1. TECHNISCHE GRUNDLAGEN

• Elektrodentypen
• Prinzip des Differentialverstärkers
• Impedanz
• Signal-Rausch-Verhältnis
• Filter
• Analog-Digital-Wandlung
• Mittelung/Averaging
• Erdung/Ground
• Artefakte, Artefaktminderung
• Darstellung am Bildschirm (Display-Sensitivität, Zeitbasis) und Einfluss auf Messwerte
• Reizimpulse, Reizelektroden

2. ANATOMIE und PHYSIOLOGIE

• Motorische Einheit
• MUAP-Entstehung, Einfluss der Nadelposition auf MUAP-Parameter
• Erregungsleitung von Nerv und Muskel, Leitgeschwindigkeiten
• Neuromuskuläre Übertragung und repetitive Stimulation/Dekrement
• Inkrement-Messung
• Muskelkontraktion und Elektromechanische Koppelung
• Motorische/Sensible Summenaktionspotentiale inkl. Beeinflussung durch Filtereinstellung
• F-Wellen, H-Reflex, Blinkreflex
• Einfluss physiologischer Faktoren auf elektrophysiologische Messwerte
• Sensible und motorische Innervation durch periphere Nerven
• Radikuläre Innervation
• Kennmuskeln spinaler Segmente und peripherer Nerven
• Innervationsanomalien

3. DURCHFÜHRUNG DER EMG und NLG UNTERSUCHUNG

• Gefahren der Untersuchung und deren Vermeidung
• Lagerung des Patienten
• Dokumentation der Untersuchung
• Häufige Fehlerquellen bei der Untersuchung / Qualitätskontrolle (z.B. nicht supramaximale
• Stimulation etc.)
• NLG Elektrodenauswahl, Elektrodenpositionierung und jeweilige Stimulationsorte
• Muskelauswahl und Durchführung Repetitive Stimulation, Inkrement-Test
• Messung der EMG Einstichaktivität und Spontanaktivität
• Registrierung/Sammlung von MUAPs (Freilauf, Trigger, automatische MUAP-Methoden)
• Rekrutierung und Maximalinnervation
• Quantitative Elektromyographie
• Blinkreflex

4. PATHOLOGISCHE BEFUNDE

• Axonale versus demyelinisierende NLG Veränderungen
• Lokalisierung von Läsionen mittels NLG
• LG-Veränderungen im Zeitverlauf einer Nervenschädigung/Wurzelschädigung
• Pathologische F-Wellen und H-Wellen Befunde, A-Wellen
• Normale versus pathologische Blinkreflex- Messwerte
• Pathologische Dekrement/Inkrement Befund
• Pathologische EMG Spontanaktivität: Charakterisierung/Entstehung/Vorkommen
• Beschreibung der Willküraktivität, neurogene und myopathische MUAP Veränderungen
• Arten und Zeichen der Reinnervation, neurogene Veränderungen im Zeitverlauf
• Rekrutierung, Interferenzmuster bei zentralen/neurogenen/myopathischen Veränderungen

5. KLINISCHE KORRELATION

• NLG Veränderungen, klinisches Bild und Diagnostik von Engpasssyndromen
• NLG-Veränderungen, klinisches Bild und Diagnostik bei akuten und chronischen Autoimmun-Neuropathien (Formen des GBS, Formen der CIDP, Multifokal motorische Neuropathien, Formen der paraproteinämischen Neuropathien, Anti-MAG PNP)
• NLG Veränderungen sowie klinisches Bild und Diagnostik bei vaskulitischer PNP
• NLG-Veränderungen, klinisches Bild und Diagnostik bei Charcot Marie Tooth-Erkrankungen sowie bei HNPP
• NLG Veränderungen, klinisches Bild und Diagnostik bei metabolischen und toxischen Polyneuropathien
• Vorkommen myotoner Potentiale, klinisches Bild und Diagnostik kongenitaler Myotonien, myotoner Dystrophien, M.Pompe
• EMG Veränderungen sowie klinisches Bild und Diagnostik häufiger Muskeldystrophien (Duchenne, Becker, FSHD, Gliedergürtelmuskeldystrophien), distale Myopathien, metabolischer und mitochondrialer Myopathien
• EMG Veränderungen, klinisches Bild und Diagnostik und Einteilung von Myositiden
• EMG Veränderungen und Vorkommen/klinisches Bild bei ischämischen Muskelveränderungen
• Elektrophysiologische Diagnostik im Verlauf von Nervenverletzungen
• Elektrophysiologische Diagnostik, klinisches Bild, Diagnosestellungen und Einteilung neuromuskulärer Übertragungsstörungen
• EMG-Veränderungen, Klinik und Diagnostik von Motorneuronenerkrankungen (inkl. SMA)
• NLG und EMG Veränderungen, klinisches Bild und Diagnostik bei neuralgischer Amyotrophie
• EMG und NLG Befunde bei funktionellen Erkrankungen
• EMG und NLG Befunde bei zentralen Erkrankungen (zentrale Parese, Spastik, Parkinsonismus)
• NLG und EMG Befunde bei Erkrankungen des N. facialis
• Einfluss von Alter auf den Befund

Literaturempfehlung:

• Klinische Elektromyographie und Neurographie: Lehrbuch und Atlas, Stöhr M, Pfister Robert und Reilich P; 7.Aufl. 2022, Kohlhammer-Verlag
• EMG NLG: Elektromyographie-Elektroneurographie, Bischoff C, Dengler R; 5. Auflage 2024, Thieme Verlag
• Das EMG-Buch: EMG und periphere Neurologie in Frage und Antwort, Bischoff C und Schulte-Mattler W, 5.Ausgabe 2021, Thieme-Verlag
• Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations; Preston DC and Shapiro BE, 4^th – 2020
• Van Damme P, Al-Chalabi A, Andersen PM, et al. European Academy of Neurology (EAN) guideline on the management of amyotrophic lateral sclerosis in collaboration with European Reference Network for Neuromuscular Diseases (ERN EURO-NMD). Eur J Neurol. 2024 Jun;31(6):e16264. doi: 10.1111/ene.16264. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38470068; PMCID: PMC11235832.
• Van den Bergh PYK, van Doorn PA, Hadden RDM, Avau B, Vankrunkelsven P, Allen JA, Attarian S, Blomkwist-Markens PH, Cornblath DR, Eftimov F, Goedee HS, Harbo T, Kuwabara S, Lewis RA, Lunn MP, Nobile-Orazio E, Querol L, Rajabally YA, Sommer C, Topaloglu HA. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. Eur J Neurol. 2021 Nov;28(11):3556-3583. doi: 10.1111/ene.14959. Epub 2021 Jul 30. Erratum in: Eur J Neurol. 2022 Apr;29(4):1288. doi: 10.1111/ene.15225. PMID: 34327760.
• Atlas of Neuromuscular Diseases -A Practical Guideline. 3th edition 2021. Feldmann EL, Russel JW, Löscher WN, Grisold W, Meng Stefan